Экстракорпоральное оплодотворение
Несмотря на прогресс в фармакологической индустрии и внедрения в практическое здравоохранения современных медицинских технологий все чаще и чаще, приняв решение завести ребенка, люди сталкиваются с проблемой бесплодия. Ритм современной жизни, состояние здоровья, как женщин, так и мужчин, социальные проблемы и стрессы, смещение приоритетов с материнства на карьеру приводят к тому, что проблема бесплодия не теряет актуальности и становиться одной их обсуждаемых в обществе. Лечение бесплодия требует времени, а также некоторого запаса терпения и выдержки. Приступая к нему, Вы должны чувствовать, что получили полную информацию и ответы на все интересующие Вас вопросы. Разобраться в этой проблеме нам поможет директор медицинского центра Подгорная Ульяна Михайловна.

Так что же называется бесплодием и когда может быть поставлен этот диагноз?
Бесплодие- это отсутствие беременности после 12 месяцев регулярной половой жизни без предохранения у женщины до 35 лет и 6 месяцев а более старшем возрасте. Различают первичное и вторичное бесплодие, женское и мужское. Первичным бесплодием называют бесплодие у женщин не имевших ни одной беременности; вторичным если беременность в прошлом наступала. В этом принципиальное отличие метода ЭКО. Посудите сами: лечение эндометриоза может занимать 5-10 лет, а преодоление при помощи ЭКО - 2 месяца. Лечение воспаления придатков - 2-3 года, причем шансы на беременность составят, в конце концов, не более 12-14 %, а преодоление при помощи ЭКО - 1 месяц, причем шансы на зачатие наиболее велики среди всех других форм бесплодия -50 %.

Насколько масшабна эта проблема?
Согласно статистике в России каждый пятый брак является бесплодным.

Кто несёт ответственность за отсутствие детей в браке?
Столкнувшись с проблемой забеременеть, как правило, первой к врачу обращается женщина. Но нужно помнить, что мужской фактор бесплодия встречается достаточно часто (40 - 50%). Примерно в 12-15% случаев проблемы есть у обоих супругов.

Каковы основные причины женского бесплодия?
Для ответа на этот вопрос необходимо напомнить как происходит оплодотворение.Считают, что наиболее вероятный день зачатия- это день овуляции, который происходит на 13-16 день цикла при 28-30 дневном менструальном цикле. Само же оплодотворение происходит в маточных трубах,где оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться, одновременно продвигаясь по маточной трубе в направлении к матке. Примерно через неделю эмбрион достигает матки и начинается процесс имплантации. При благоприятном стечении обстоятельств у женщины возникает задержка менструации – так она узнает о своей беременности. Теперь, опираясь на знание механизма оплодотворения, можно сразу выделить основные причины бесплодия: нарушение механизма овуляции (ановуляция), непроходимость маточных труб и нарушение процесса имплантации, 2% случаев, бесплодие обуславливают иммунологические факторы, которые в настоящее время наименее изучены. А вот заболеваний, вызывающих эти нарушения очень много и чтобы определиться с причиной бесплодия лучше обраться к специалисту по проблемам репродукции.

На женских форумах часто ругают «бестолковых» врачей, которые не могут найти причину бесплодия и заставляют при этом сдавать огромное множество анализов, в том числе и дорогостоящих. Верна ли тактика врача в данной ситуации?
Действительно, у 10-15% бесплодных пар явных проблем с репродуктивным здоровьем не определяют и бесплодие, в этом случае, считается необъяснимым. Но для того, чтобы выяснить все про здоровье супружеской пары нужно всестороннее их обследовать. Врач при этом не должен выходить за рамки нормативных документов, регламентирующих акушерско-гинекологическую помощь населению в амбулаторных условиях. Такими документами являются приказ №50 и №67 от 2003г, которые должны соблюдать врачи как гос.учреждений, так и коммерческих центров.

После того, как поставлен диагноз и выявлены причины бесплодия, возникает вопрос выбора метода лечения. Где и как нужно лечиться?
Современная медицина располагает достаточно большим арсеналом средств, используемых для лечения бесплодия. При этом, необходимо понимать, что выбор лечебного метода, который поможет именно вам, обусловлен в первую очередь причинами приведшими к бесплодию. Если причиной бесплодия является нарушение механизма овуляции, то во многих случаях это корригируется с помощью лекарственных препаратов, и наступает желанная беременность. В случае если причиной бесплодия является нарушение проходимости маточных труб, то без проведения лапароскопии не обойтись. Кроме того, этот метод широко используется при лечении миомы матки, кист яичников, эндометриоза и других гинекологических заболеваний. При иммунологическом бесплодии проводят искусственную инсеменацию спермой мужа или применяют иммунологические препараты. В тоже время бывают ситуации, когда ни терапевтические методы лечения, ни лапароскопия не может решить проблему бесплодия супружеской пары.

Супруги в таком случае рискуют остаться бездетными?
В этих ситуациях применяются вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) – это методы терапии бесплодия, при которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбриона осуществляются вне организма. Современные методы вспомогательной репродукции включают:
  • ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение;
  • ИКСИ – инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки;
  • ПГД – преимплантационная генетическая диагностика эмбриона;
  • донорство половых клеток;
  • суррогатное материнство;
  • искусственная (внутриматочная) инсеминация.
  • Наиболее частым методом ВРТ является ЭКО, в простонародье названное "Дети из пробирки". Впервые ЭКО применили в 1978 году в Великобритании. В настоящее время экстракорпоральное оплодотворение считается одним из наиболее эффективных методов лечения бесплодия.

Что из себя представляет процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)?
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) - это оплодотворение вне организма с последующим переносом развивающейся оплодотворенной яйцеклетки (эмбриона) в полость матки.

При каких показаниях целесообразно проведение процедуры ЭКО?
Основными показаниями к процедуре ЭКО являются нарушения функции маточных труб, снижение качества спермы, эндометриоз, необъяснимое бесплодие. Следует учитывать, что после 38 лет у женщины начинается постепенное угасание репродуктивной функции, этот процесс, безусловно носит индивидуальный характер, но как показывает практика в этом возрасте частота наступления беременности после ЭКО гораздо выше, чем "естественным путем". Приказ Минздрава РФ от 26 февраля 2003 г. N 67 "О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия считает показанием для проведения ЭКО бесплодие, не поддающееся терапии, или вероятность преодоления которого с помощью ЭКО выше, чем другими методами.

Можно ли провести процедуру ЭКО при снижении качества спермы?
В таком случае проводиться процедура ИКСИ называемая еще методикой оплодотворения единственным сперматозоидом. Этот метод отлично зарекомендовал себя при лечении мужского бесплодия.

Существуют ли противопоказания к ВРТ?
Да, это тоже оговорено приказом №67:
- соматические и психические заболевания, являющиеся противопоказаниями для вынашивания беременности и родов;
- врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности;
- опухоли яичников;
- доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения;
- острые воспалительные заболевания любой локализации;
- злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе.

Возможно ли проведение ЭКО женщине не состоящей в браке?
При отсутствии противопоказаний ЭКО может проводиться по желанию супружеской пары, женщины, не состоящей в браке при любой форме бесплодия.

Какие фазы лечения существуют при проведении процедуры ЭКО?

Процедура ЭКО состоит из следующих этапов:

      1. отбор и обследование пациентов;
 
      2. индукция суперовуляции, включая мониторинг фолликулогенеза и развития эндометрия;
 
      3. пункция фолликулов яичников;
 
      4. инсеминация ооцитов и культивирование эмбрионов in vitro;
 
      5. перенос эмбрионов в полость матки;
 
      6. поддержка лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла;
 
      7. диагностика беременности ранних сроков.
Проведение ЭКО также возможно в естественном менструальном цикле, без индукции суперовуляции.

В чем суть первого этапа ЭКО – отбор и обследованиепациентов?
Согласно приказу №67 супружеская пара должна пройти определенное обследование.

Для женщины обязательное:
- общее и специальное гинекологическое обследование;
- ультразвуковое исследование органов малого таза;
- определение группы крови и резус-фактора;
- клинический анализ крови, включая время свертываемости (действителен 1 месяц);
- анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действителен 3 месяца);
- исследование на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища;
- заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности.
по показаниям:
- исследование состояния матки и маточных труб (гистеросальпиногография или гистеросальпингоскопия и лапароскопия);
- биопсия эндометрия;
- бактериологическое исследование материала из уретры и цервикального канала;
- цитологическое исследование мазков шейки матки;
- анализы крови на ФСГ, ЛГ, Е_2, Прл, Т, Кортизол, П, Т_3, Т_4, ТТГ, СТГ;
- обследование на наличие антиспермальных и антифосфолипидных антител;
- инфекционное обследование (хламидиоз, уро- и микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегалия, токсоплазмоз, краснуха);
- заключения других специалистов по показаниям.
Для мужчины обязательное:
- анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (действителен 3 месяца);
- спермограмма.
по показаниям:
- определение группы крови и резус-фактора;
- консультация андролога;
- инфекционное обследование (хламидиоз, уро- и микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегалия).
Для супружеской пары старше 35 лет необходимо медико-генетическое консультирование. Кроме того пара обычно на этом этапе проходит терапевтическое или хирургическое лечение по показаниям. Следует сказать, что этот перечень показывает минимальный объем обследования пары, и каждый центр ЭКО имеет право его расширять на свое усмотрение.

Как долго пара готовиться к процедуре?
В целом на обследование и лечение паре потребуется от 2 до 6 месяцев на подготовку к ЭКО.

Доступна ли высокотехнологичная медицинская помощь кировским женщинам?
Да и уже достаточно давно женщины Кирова и Кировской области получили возможность ощутить всю радость материнства при использовании методов ВРТ.

В какой клинике возможно проведение квалифицированной процедуры ЭКО (экстракорпорального оплодотворения)?
Существует более 120 ЭКО- центров в нашей стране и все они с удовольствием на платной основе примут вас на лечение. Любая женщина может легко записаться на прием к специалистам центра через Internet.

На что стоит обратить внимание при самостоятельном выборе клиники ЭКО?
Есть несколько моментов, которые нужно учитывать пациентам: наличие разрешающей документации учреждения на проведение ВРТ, опыт работы (как правило хорошие результаты клиника наработывает спустя 1-2 года от начала работы), квалификация и опыт врача, объем выполняемых ВРТ. Стоит обратить внимание на экономический аспект данного вида лечения, ведь кроме консультативного первичного приема последуют и другие, на которых будут оцениваться результаты обследования, составляться план лечения. Достаточно дорого стоят препараты для проведения ЭКО. Кроме того, сам цикл стимуляции, работа эмбриолога и перенос эмбриона занимает в среднем 20 дней, которые придется жить рядом с центром, а это иногда дороже, чем сама процедура ЭКО.

Есть ли возможность сэкономить при проведении лечения?
Конечно есть. МЦ «МАМА» уже более 5 лет работает по так называемой транспортной схеме с успешными ЭКО-клиниками г.Москва и г.Казань. Суть такой схемы работы заключается в том, что все обследование и цикл стимуляции суперовуляции пациенты проводят дома, приходят на приемы в центр. Связь врача клиник ЭКО и врача МЦ «МАМА» осуществляется интерактивно, путем телефонной связи и связи через Интернет в режиме оnline, при этом врачи клиник имеют возможность в полной мере оценить состояние пациента. Пациент уезжает в назначенный ему день на пункцию ооцитов и перенос эмбрионов, а это всего 6 дней лечения. Экономия существенная. Нужно сказать, что врачи клиник регулярно приезжают в г.Киров для личного предварительного знакомства с будущими пациентами и обучения врачей нашего центра.

Какова стоимость лечения методом ЭКО?
Цена для каждой пациентки индивидуальна и зависит от ее возраста, причин бесплодия, метода лечения и выбора клиники. В среднем эта суммы колеблется от 70 до 200 тыс. рубл. Особенность высокотехнологичных медицинских технологий в том, что они никогда не бывают абсолютно бесплатными для пациента в силу своей дороговизны. Даже если супружеская пара получает квоту на проведение программы ЭКО в других регионах (т.к. пока в г. Кирове эта процедура не выполняется), ей приходиться оплачивать проезд и проживание периода лечения в другом городе, иногда квота лишь частично оплачивает затраты на лечение. Ну и нужно учитывать, что количество квот, выделяемых на область в год строго ограничено и все желающие пройти эту процедуру с частичной оплатой своего лечения просто не смогут.

Какова эффективность проведения процедуры ЭКО?
Эффективность лечения определяется различными факторами. Помимо причины бесплодия, большую роль играют возраст женщины и длительность бесплодия. Сегодня ЭКО относят к рутинным методам лечения бесплодия и его эффективность (частота наступления беременности) достигает в мировой практике 25 -30% на одну попытку. Специалисты клиники ЭКО медицинского центра "Альтра-Вита" (г.Москва) и Клиники Нуриевых (г. Казань), с которыми сотрудничает МЦ «МАМА» добились впечатляющих практических результатов: эффективность процедуры искусственного оплодотворения достигает 40-50%, а при повторных попытках – до 70-80%.

Хотите сказать, что на все женщины, заплатив деньги, получат долгожданную беременность?
К сожалению это так. Поэтому при выборе клиники ЭКО для сотрудничества мы остановились на клинике «Альтра- Вита» и Клинике Нуриевых. Там работают отличные специалисты и клиника располагает оборудованием для проведения методик ИКСИ, заморозки оставшихся эмбрионов для последующего их переноса (в одну попытку переноситься не более 2-3-х эмбрионов) и преимплантационной генетической диагностики, есть и банк спермы, ведется работа по программе донорской яицеклетки и суррогатного материнства, что в целом повышает результативность программы ЭКО.

Что такое преимплантационная генетическая диагностика?
Это уникальный высокоэффективный метод вспомогательной репродукции генетическая диагностика эмбриона – оценка генетического здоровья эмбриона. Проведение ПГД позволяет предотвратить перенос и имплантацию эмбрионов с серьезными генетическими дефектами (хромосомными нарушениями) при проведении экстракорпорального оплодотворения, тем самым повысить частоту наступления беременности, снизить вероятность самопроизвольного прерывания беременности и рождения больного ребенка. ПГД также позволяет определять пол будущего ребенка в случае Х-сцепленных заболеваний у родителей.

В заключении хочется сказать, что бесплодие зачастую является не столько медицинской проблемой, сколько проблемой психологического и социального характера, приводящей к различным стрессовыми ситуациям. Но даже если ваши проблемы кажутся вам неразрешимыми, не стоит отчаиваться - современная медицина располагает огромным количеством средств для диагностики и лечения бесплодия, среди которых опытный врач сможет выбрать метод лечения, необходимый именно вам. Ждем ВАС в МЦ «МАМА». Мы будем рады Вам помочь!

График работы

Понедельник
Вторник
Среда
Четверг
Пятница

Суббота
Воскресенье

 

8.00-21.00
(забор крови с 7.30)




8.00-18.00
8.00-18.00

  puzik-l

Skidka5i10

EKOnew2

Наши координаты

610020, г.Киров,
ул.Пятницкая (Ст.Халтурина), 32
Тел. (8332) 387-100
Тел./факс: (8332) 708-038

 Схема проезда

ВКонтакте