Помимо приведённых, существуют и другие протоколы стимуляции, но они применяются в особых случаях. Кроме того, следует помнить, что жестких схем лечения не существует, и для каждого из приведённых ниже протоколов возможны индивидуальные вариации. Точно записать назначенные вам дозы препаратов и время их введения вам поможет «Календарь лечения». Заполнять его лучше вместе с врачом.
Протокол без аналогов гонадолиберина (чистый)
У некоторых женщин применяются схемы стимуляции без блокады гипофиза, то есть без аналогов гонадолиберина. Для этого используются только препараты, содержащие ФСГ. Такая схема называется «чистой». Ее недостатком является вероятность преждевременной овуляции (разрыва) фолликула еще до пункции, что делает невозможным получение яйцеклеток. Это происходит в 15-20% случаев.
В этом протоколе введение стимулирующих препаратов начинается со 2-3 дня менструации и продолжается 9-14 дней. Ежедневная доза корректируется врачом в зависимости от данных УЗИ, которое выполняется обычно 4-5 раз за весь период стимуляции. Для окончательного созревания фолликулов вводится чХГ, и через 35- 36 часов производится пункция фолликулов.
Длинный протокол
Этот протокол называется длинным, потому что обычно он начинается с 21-23 (редко со 2-3) дня менструального цикла, предшествующего стимуляции. Сначала вводится аналог гонадолиберина. Чтобы заблокировать гипофиз, требуется его введение в ежедневной форме на протяжении не менее 5 дней или одна инъекция большой дозы препарата. После достижения блокады гипофиза наступает менструация, и со 2-3 её дня начинается стимуляция препаратами, содержащими ФСГ, так же как и в «чистой» схеме, но на фоне введения аналога гонадолиберина.
Короткий протокол
При использовании аналога гонадолиберина протокол стимуляции значительно укорачивается при сохранении выраженной и легко обратимой блокады гипофиза.
Стимуляция начинается, как в «чистой» схеме, со 2-3 дня менструального цикла путем ежедневного введения препаратов, содержащих ФСГ. Затем с 5 или 6 дня стимуляции делаются ежедневные инъекции на фоне продолжающейся стимуляции.
Таким образом, протокол становится коротким, как в «чистой» схеме, и эффективным, как в «длинной» схеме.
